通常、成人にはポリカルボフィルカルシウムとして１日量１．５〜３．０ｇを３回に分けて、食後に水とともに経口投与する。

２．１．　急性腹部疾患（虫垂炎、腸出血、潰瘍性結腸炎等）の患者［症状を悪化させるおそれがある］。

２．２．　術後イレウス等の胃腸閉塞を引き起こすおそれのある患者［症状を悪化させるおそれがある］。

２．３．　高カルシウム血症の患者［高カルシウム血症を助長するおそれがある］。２．４．　腎結石のある患者［腎結石を助長するおそれがある］。２．５．　腎不全＜軽度及び透析中を除く＞のある患者〔９．２．１参照〕。２．６．　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

７．１．　１日あたりの製剤量は次のとおりである。

１日投与量：１．８〜３．６ｇ。

７．２．　下痢状態では１日１．５ｇでも効果が得られているので、下痢状態の場合には１日１．５ｇから投与を開始することが望ましい。

７．３．　症状の改善が認められない場合、長期にわたって漫然と使用しないこと（通常２週間）。

CCr<60：禁忌（カルシウム付加による組織への石灰沈着を助長するおそれがある）

透析：腎機能正常者と同じ

過敏性腸症候群による便通異常（下痢、便秘）及び消化器症状

過敏性腸症候群における便通異常（下痢、便秘）及び消化器症状。

本剤による治療は対症療法である。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用

１）．　過敏症：（０．１〜２％未満）発疹、そう痒感。

２）．　血液：（０．１〜２％未満）白血球減少。

３）．　消化器：（０．１〜２％未満）嘔気・嘔吐、口渇、腹部膨満感、下痢、便秘、腹痛、腹鳴。

４）．　肝臓：（０．１〜２％未満）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、（頻度不明）γ−ＧＴＰ上昇、ＡＬＰ上昇、総ビリルビン上昇、ＬＤＨ上昇。

５）．　その他：（０．１〜２％未満）浮腫、頭痛、尿潜血陽性、尿蛋白陽性。

特定の背景を有する患者に関する注意

合併症・既往歴等のある患者

９．１．１．　高カルシウム血症があらわれやすい患者：高カルシウム血症を起こすおそれがある。

９．１．２．　無酸症・低酸症が推定される患者及び胃全切除術の既往のある患者：本剤の薬効が十分に発揮されない可能性がある。

腎機能障害患者

９．２．１．　腎不全＜軽度及び透析中を除く＞のある患者：投与しないこと（組織への石灰沈着を助長するおそれがある）〔２．５参照〕。

９．２．２．　透析中の患者及び軽度腎不全のある患者：組織への石灰沈着を助長するおそれがある。

１０．２．　併用注意：

１）．　活性型ビタミンＤ製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール等）［高カルシウム血症があらわれるおそれがある（これらの薬剤は腸管でのカルシウムの吸収を促進させる）］。

２）．　カルシウム剤：

@．　カルシウム剤（Ｌ−アスパラギン酸カルシウム、乳酸カルシウム水和物等）［高カルシウム血症があらわれるおそれがある（本剤はカルシウムを含有＜ポリカルボフィルカルシウム１．０ｇ中にカルシウムとして約２００ｍｇ含有＞するため、これらの薬剤と併用するとカルシウムの過剰摂取となる）］。

A．　カルシウム剤＜経口＞（Ｌ−アスパラギン酸カルシウム＜経口＞、乳酸カルシウム水和物＜経口＞等）［本剤の作用が減弱するおそれがある（本剤はカルシウムが脱離して薬効を発揮するが、カルシウムとの共存下では再結合により薬効が減弱する）］。３）．　強心配糖体（ジゴキシン等）［これらの薬剤の作用を増強し不整脈等を誘発するおそれがある（カルシウムは強心配糖体の心筋収縮力増強作用を強める）］。４）．　テトラサイクリン系抗生物質＜経口＞（テトラサイクリン＜経口＞、ミノサイクリン＜経口＞等）、ニューキノロン系抗菌剤＜経口＞（ノルフロキサシン＜経口＞、シプロフロキサシン塩酸塩水和物＜経口＞、トスフロキサシントシル酸塩水和物＜経口＞等）［これらの薬剤の作用を減弱するおそれがある（カルシウムイオンはこれらの薬剤とキレートを形成し、吸収を阻害する）］。

５）．　プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾール等）、Ｈ２受容体拮抗剤（ファモチジン、ラニチジン等）、制酸剤＜ＰＰＩ・Ｈ２ブロッカー以外＞（水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム、乾燥水酸化アルミニウムゲル等）［本剤の作用が減弱するおそれがある（本剤は酸性条件下でカルシウムが脱離して薬効を発揮するが、これらの薬剤の胃内ｐＨ上昇作用によりカルシウムの脱離が抑制される）］。

減量するなど用量に留意すること（一般に高齢者では腎機能が低下していることが多く、高カルシウム血症があらわれやすい）。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

１４．１．　薬剤交付時の注意

１４．１．１．　本剤は、服用後に途中でつかえた場合に、膨張して喉や食道を閉塞する可能性があるので、十分量（コップ１杯程度）の水とともに服用させること。（取扱い上の注意）

分包品はアルミ袋により品質保持をはかっているので、アルミ袋開封後は湿気を避けて保存すること。

室温保存。

３．１　組成

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販売名 ポリフル細粒８３．３％

有効成分 １ｇ中

ポリカルボフィルカルシウム

乾燥物として　８３３ｍｇ

分包：

１包（０．６ｇ）中

ポリカルボフィルカルシウム

乾燥物として　５００ｍｇ

１包（１．２ｇ）中

ポリカルボフィルカルシウム

乾燥物として　１０００ｍｇ

添加剤 結晶セルロース、カルメロース、アスパルテーム（Ｌ‐フェニルアラニン化合物）、ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、タルク、含水二酸化ケイ素

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３．２　製剤の性状

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販売名 ポリフル細粒８３．３％

性状 白色〜微黄白色の細粒で、味は甘い

識別コード ＨＣ２３６（分包剤ヒートシールに表示）

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１８．１　作用機序

本剤は胃内の酸性条件下でカルシウムを脱離してポリカルボフィルとなり、小腸や大腸等の中性条件下で高い吸水性を示し、膨潤・ゲル化する。下痢及び便秘には消化管内水分保持作用及び消化管内容物輸送調節作用により効果を発現すると考えられる。

１８．２　消化管内水分保持作用

ラットにおいて、腸管の水分分泌に影響することなく腸管内で水分を保持した。

１８．３　消化管内容物輸送調節作用

マウス及びラットにおいて、亢進させた消化管内容物の輸送を抑制し、遅延させた消化管内容物の輸送を改善した。

１８．４　下痢抑制効果

マウス、ラット及びイヌの下痢モデルに対して抑制作用を示したが、便秘を誘発しなかった。

１８．５　便秘改善効果

ラット及びイヌの排便量を増加し、ラット便秘モデルに対して改善作用を示したが、下痢は誘発しなかった。

１６．２　吸収

ラット及びイヌに１４Ｃ標識ポリカルボフィルカルシウムを経口投与したときの血液中放射能濃度試験、尿・糞中排泄試験及びラットにおける全身オートラジオグラフィー、胆汁中排泄試験、ｉｎ　ｓｉｔｕループ法での消化管吸収試験の結果、本剤は消化管から吸収されなかった。

１６．７　薬物相互作用

１６．７．１　その他の薬剤

本剤が他の薬剤の吸収に及ぼす影響をトリメブチンマレイン酸塩、ジアゼパム、チキジウム臭化物、シメチジン及びジギトキシンの血漿中濃度を指標としてイヌで検討した結果、本剤はいずれの薬剤の吸収にも影響を及ぼさなかった。