１．閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感の改善の場合、イコサペント酸エチルとして、１回６００ｍｇを１日３回、毎食直後に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

２．高脂血症の場合、イコサペント酸エチルとして、１回９００ｍｇを１日２回又は１回６００ｍｇを１日３回、食直後に経口投与する。但し、トリグリセリドの異常を呈する場合には、その程度により、１回９００ｍｇ、１日３回まで増量できる。

出血している患者（血友病、毛細血管脆弱症、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、硝子体出血等）［止血が困難となる恐れがある］。

＜用法・用量に関連する使用上の注意＞

本剤は空腹時に投与すると吸収が悪くなるので食直後に服用させる。

腎機能正常者と同じ

閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、 疼痛及び冷感の改善、 高脂血症

１．閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感の改善。

２．高脂血症。

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。承認時の安全性評価対象４９例中２例（４．１％）に３件の副作用が認められた。症状は、嘔気、眩暈、心悸亢進各１件であった。

１．重大な副作用

肝機能障害、黄疸（頻度不明）：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ−Ｐ上昇、γ−ＧＴＰ上昇、ＬＤＨ上昇、ビリルビン上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。

２．その他の副作用：次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。

１）．過敏症：（頻度不明）発疹、そう痒感等［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。

２）．出血傾向：（頻度不明）皮下出血、血尿、歯肉出血、眼底出血、鼻出血、消化管出血等［観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。

３）．血液：（頻度不明）貧血等。

４）．消化器：（頻度不明）悪心、腹部不快感、下痢、腹痛、胸やけ、嘔吐、食欲不振、便秘、口内炎、口渇、腹部膨満感、鼓腸等。

５）．肝臓：（頻度不明）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）・ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）・Ａｌ−Ｐ上昇・γ−ＧＴＰ上昇・ＬＤＨ上昇・ビリルビン上昇等の肝機能障害［観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。６）．腎臓：（頻度不明）ＢＵＮ上昇・クレアチニン上昇。７）．呼吸器：（頻度不明）咳嗽、呼吸困難［観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。

８）．精神神経系：（頻度不明）頭痛・頭重感、眩暈、ふらつき、眠気、不眠、しびれ。９）．筋骨格系：（頻度不明）関節痛、筋肉痛、四肢痛、筋痙攣（こむら返り等）。１０）．その他：（頻度不明）ＣＫ上昇（ＣＰＫ上昇）、顔面潮紅、ほてり、発熱、動悸、浮腫、頻尿、尿酸上昇、全身倦怠感、血圧上昇、女性化乳房、耳鳴、発汗、ざ瘡。

１．月経期間中の患者［出血を助長する恐れがある］。

２．出血傾向のある患者［出血を助長する恐れがある］。

３．手術を予定している患者［出血を助長する恐れがある］。４．抗凝血剤投与中あるいは血小板凝集を抑制する薬剤投与中の患者。

１．本剤を閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感の改善に用いる場合、治療にあたっては経過を十分に観察し、本剤で効果がみられない場合には、投与を中止し、他の療法に切り替える（また、本剤投与中は定期的に血液検査を行うことが望ましい）。２．本剤を高脂血症に用いる場合には、次の点に十分留意する。１）．本剤を高脂血症に用いる場合には、適用の前に十分な検査を実施し、高脂血症であることを確認した上で本剤の適用を考慮する。

２）．本剤を高脂血症に用いる場合には、あらかじめ高脂血症治療の基本である食事療法を行い、更に運動療法や高血圧・喫煙等の虚血性心疾患のリスクファクターの軽減等も十分に考慮する。

３）．本剤を高脂血症に用いる場合には、投与中は血中脂質値を定期的に検査し、治療に対する反応が認められない場合には投与を中止する。

併用注意：抗凝血剤（ワルファリン等）、血小板凝集を抑制する薬剤（アスピリン、インドメタシン、チクロピジン塩酸塩、シロスタゾール等）［出血傾向を来す恐れがある（イコサペント酸エチルは抗血小板作用を有するので、抗凝血剤、血小板凝集を抑制する薬剤との併用により相加的に出血傾向が増大すると考えられる）］。

妊婦・産婦・授乳婦等への投与

１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。２．授乳中の婦人には投与しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には授乳を避けさせる［動物実験（ラット）で乳汁中に移行することが報告されている］。

小児等への投与

小児等に対する安全性は確立していない［使用経験がない］。

服用時：

１．本剤は口内に残ることのないよう、水にて服用させる。２．本剤は噛まずに服用させる。

取扱い上の注意

安定性試験：本品は、包装変更時に相対比較試験（４０℃７５％ＲＨ、３カ月）を行った結果、既に３年間安定であることが確認されている旧包装品と同等であり、通常の市場流通下において３年間安定であることが推測された。

コントロール不良の高血圧症を有し他の抗血小板剤を併用した症例において、脳出血が現れたとの報告がある。

開封後は高温、湿気、光を避けて保存する。

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販売名 イコサペント酸エチル顆粒状カプセル６００ｍｇ「ＭＪＴ」

剤形 内用（顆粒状軟カプセル剤）

有効成分 名称 イコサペント酸エチル

含量 ６００ｍｇ／包

容量 １．３ｇ／包

添加物 トコフェロール、大豆レシチン、香料（レモン油）、ゼラチン、無水クエン酸、ペクチン、白糖

色調・におい 淡黄色・わずかにレモン臭

識別コード ＭＪＴ１２１

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各種動脈閉塞性病態モデルでの効果が報告されている。

（１）抗血小板作用

（２）動脈の伸展性保持作用

（３）血清脂質低下作用

生物学的同等性試験

本剤と標準製剤をクロスオーバー法により健康成人男子２４名に、それぞれイコサペント酸エチルとして１，８００ｍｇに対応する量（本剤３．９ｇ、標準製剤６カプセル）を食直後に単回経口投与し、血漿中イコサペント酸濃度を測定した。イコサペント酸は生体物質であるため、各測定値から投与前の測定値を差し引いた値から得られた薬物動態パラメータ（ＡＵＣ、Ｃｍａｘ）について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。

＜＜図省略＞＞

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　　　　　判定パラメータ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考パラメータ

　　　　　ＡＵＣ０−４８（μｇ・ｈｒ／ｍＬ）　Ｃｍａｘ（μｇ／ｍＬ）　ｔｍａｘ（ｈｒ）　ｔ１／２（ｈｒ）

本剤　　　１５６４．３±７７５．２　　　　　　７５．２±２７．３　　　６．８±１．９　　１２．３±５．６

標準製剤　１５５８．２±７６０．７　　　　　　７８．４±２８．７　　　６．４±１．２　　９．７±５．７

平均±標準偏差

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血漿中濃度並びにＡＵＣ、Ｃｍａｘ等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

（注）本剤の承認された用量は、成人で１回９００ｍｇまでである。