通常、成人１日７．５ｇを２〜３回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

しもやけ、頭痛、下腹部痛、腰痛。

手足の冷えを感じ、下肢が冷えると下肢又は下腹部が痛くなり易いものの次の諸症：しもやけ、頭痛、下腹部痛、腰痛。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．１．　重大な副作用

１１．１．１．　偽アルドステロン症（頻度不明）：低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム貯留・体液貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察（血清カリウム値の測定等）を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと〔８．２、１０．２参照〕。１１．１．２．　ミオパチー（頻度不明）：低カリウム血症の結果としてミオパチーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣・四肢麻痺等の異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと〔８．２、１０．２参照〕。

１１．２．　その他の副作用

１）．　過敏症：（頻度不明）発疹、発赤、そう痒等。

２）．　肝臓：（頻度不明）肝機能異常（ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇等）。３）．　消化器：（頻度不明）食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢等。

１．著しく胃腸虚弱な患者［食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢等が現れることがある］。

２．食欲不振、悪心、嘔吐のある患者［これらの症状が悪化する恐れがある］。

８．１．　本剤の使用にあたっては、患者の証（体質・症状）を考慮して投与すること。なお、経過を十分に観察し、症状・所見の改善が認められない場合には、継続投与を避けること。

８．２．　本剤にはカンゾウが含まれているので、血清カリウム値や血圧値等に十分留意すること〔１０．２、１１．１．１、１１．１．２参照〕。８．３．　他の漢方製剤等を併用する場合は、含有生薬の重複に注意すること。（特定の背景を有する患者に関する注意）

合併症・既往歴等のある患者

９．１．１．　著しく胃腸虚弱な患者：食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢等があらわれることがある。

９．１．２．　食欲不振、悪心、嘔吐のある患者：これらの症状が悪化するおそれがある。

１０．２．　併用注意：

カンゾウ含有製剤（芍薬甘草湯、補中益気湯、抑肝散等）、グリチルリチン酸及びその塩類を含有する製剤（グリチルリチン酸一アンモニウム・グリシン・Ｌ−システイン、グリチルリチン酸一アンモニウム・グリシン・ＤＬ−メチオニン配合錠等）、ループ系利尿剤（アゾセミド、トラセミド、フロセミド等）、チアジド系利尿剤（トリクロルメチアジド、ヒドロクロロチアジド、ベンチルヒドロクロロチアジド等）〔８．２、１１．１．１、１１．１．２参照〕［偽アルドステロン症があらわれやすくなり、また、低カリウム血症の結果として、ミオパチーがあらわれやすくなる（グリチルリチン酸及び利尿剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用があるため、血清カリウム値の低下が促進されることが考えられる）］。

減量するなど注意すること（一般に生理機能が低下している）。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

２０．１．　本剤の品質を保つため、できるだけ湿気を避け、直射日光の当たらない涼しい所に保管すること。

２０．２．　開封後は特に湿気を避け、取扱いに注意すること。２０．３．　本剤は生薬を原料としているので、色調等が異なることがある。

室温保存。

３．１　組成

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販売名 ツムラ当帰四逆加呉茱萸生姜湯エキス顆粒（医療用）

有効成分 本品７．５ｇ中、次記の割合の混合生薬の乾燥エキス４．０ｇを含有する。

日局タイソウ・・・５．０ｇ 日局カンゾウ・・・２．０ｇ

日局ケイヒ・・・３．０ｇ 日局ゴシュユ・・・２．０ｇ

日局シャクヤク・・・３．０ｇ 日局サイシン・・・２．０ｇ

日局トウキ・・・３．０ｇ 日局ショウキョウ・・・１．０ｇ

日局モクツウ・・・３．０ｇ

添加剤 日局ステアリン酸マグネシウム、日局乳糖水和物

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３．２　製剤の性状

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剤形 顆粒剤

色 淡褐色

におい 特異なにおい

味 わずかに甘くて辛い

識別コード ツムラ／３８

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