通常、小児に対しては、セフィキシムとして１回１．５〜３ｍｇ（力価）／ｋｇを１日２回経口投与する。

なお、症状に応じて適宜増減するが、重症又は効果不十分と思われる症例には、セフィキシムとして１回６ｍｇ（力価）／ｋｇを１日２回経口投与する。

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。

＜用法・用量に関連する使用上の注意＞

１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。

２．高度腎障害のある患者では血中濃度が持続するので、腎障害の程度に応じて投与量を減量し、投与の間隔をあけて使用する。

15≦CCr<60：75〜100%

CCr<15・透析：75%に減量

【適応症】急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、胆嚢炎、胆管炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱【適応菌種】レンサ球菌属、肺炎球菌、淋菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、大腸菌、クレブシエラ属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌

急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、胆嚢炎、胆管炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱。

〈急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

本剤に感性のレンサ球菌属、肺炎球菌、淋菌、モラクセラ・カタラーリス（ブランハメラ・カタラーリス）、大腸菌、クレブシエラ属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．１．　重大な副作用

１１．１．１．　ショック（０．１％未満）：不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．２参照〕。

１１．１．２．　アナフィラキシー（０．１％未満）：呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等があらわれることがある。

１１．１．３．　皮膚障害：中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ、０．１％未満）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ−Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群、０．１％未満）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、頭痛、関節痛、皮膚紅斑・皮膚水疱や粘膜紅斑・粘膜水疱、皮膚緊張感・皮膚灼熱感・皮膚疼痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。１１．１．４．　血液障害：無顆粒球症（０．１％未満、初期症状：発熱、咽頭痛、頭痛、倦怠感等）、溶血性貧血（０．１％未満、初期症状：発熱、ヘモグロビン尿、貧血症状等）、血小板減少（０．１％未満、初期症状：点状出血、紫斑等）、汎血球減少があらわれることがある〔８．３参照〕。

１１．１．５．　腎障害：急性腎障害等の重篤な腎障害（０．１％未満）があらわれることがある〔８．３参照〕。

１１．１．６．　大腸炎：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（０．１％未満）があらわれることがある（腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと）。

１１．１．７．　間質性肺炎、ＰＩＥ症候群：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（各０．１％未満）等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

１１．１．８．　肝機能障害、黄疸：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ−Ｐ上昇等を伴う肝機能障害（０．１％未満）、黄疸（０．１％未満）があらわれることがある。

１１．２．　その他の副作用

１）．　過敏症：（０．１〜５％未満）発疹、蕁麻疹、紅斑、（０．１％未満）そう痒、発熱、浮腫。

２）．　血液：（０．１〜５％未満）好酸球増多、（０．１％未満）顆粒球減少。３）．　肝臓：（０．１〜５％未満）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ−Ｐ上昇。４）．　腎臓：（０．１％未満）ＢＵＮ上昇。

５）．　消化器：（０．１〜５％未満）下痢、胃部不快感、（０．１％未満）悪心、嘔吐、腹痛、胸やけ、食欲不振、腹部膨満感、便秘。

６）．　菌交代症：（０．１％未満）口内炎、カンジダ症。７）．　ビタミン欠乏症：（０．１％未満）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。８）．　その他：（０．１％未満）頭痛、めまい。

１．ペニシリン系抗生物質に対し、過敏症の既往歴のある患者。２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。

３．高度腎障害のある患者。

４．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンＫ欠乏症状が現れることがあるので、観察を十分に行う］。

５．高齢者。

８．１．　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。８．２．　ショックがあらわれるおそれがあるので、十分な問診を行うこと〔１１．１．１参照〕。

８．３．　無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少、汎血球減少症、急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．４、１１．１．５参照〕。

特定の背景を有する患者に関する注意

合併症・既往歴等のある患者

９．１．１．　セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）。９．１．２．　本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。

９．１．３．　経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。（腎機能障害患者）

９．２．１．　高度腎障害のある患者：腎障害の程度に応じて投与量を減量し、投与の間隔をあけて使用すること（血中濃度が持続する）〔１６．６．１参照〕。

１０．２．　併用注意：

ワルファリンカリウム［ワルファリンカリウムの作用が増強されるおそれがあるが、ただし、本剤に関する症例報告はない（腸内細菌によるビタミンＫの産生を抑制することがある）］。

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。

・　生理機能が低下していることが多く、副作用が発現しやすい。・　ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

低出生体重児、新生児を対象とした臨床試験は実施していない。

１２．１．　テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。

１２．２．　直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。

１４．１．　薬剤交付時の注意

１４．１．２．　牛乳、ジュース等に懸濁したまま放置しないよう指導すること。

１５．２．　非臨床試験に基づく情報

幼若ラットに経口投与した試験において、１０００ｍｇ／ｋｇ以上で精子形成抑制作用が発現したとの報告がある。

室温保存。

３．１　組成

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販売名 セフスパン細粒５０ｍｇ

有効成分 １ｇ中

日局　セフィキシム水和物

５０ｍｇ（力価）

添加剤 白糖、ヒドロキシプロピルセルロース、トラガント末、オレンジ油、デキストリン、アラビアゴム、黄色５号

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３．２　製剤の性状

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販売名 セフスパン細粒５０ｍｇ

色調・剤形 淡いだいだい色の細粒で芳香がある。

味は甘い。

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１８．１　作用機序

作用機序は細菌細胞壁の合成阻害であり、その作用点は菌種により異なるが、ペニシリン結合蛋白（ＰＢＰ）の１（１ａ、１ｂ、１ｃ）及び３に親和性が高い。

１８．２　抗菌作用

１８．２．１　グラム陽性菌及びグラム陰性菌に広範囲な抗菌スペクトラムを有し、特にグラム陽性菌ではレンサ球菌属、肺炎球菌、グラム陰性菌では淋菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、大腸菌、クレブシエラ属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌等に対して他の経口用セフェム剤よりも強い抗菌力を示し、その作用は殺菌的である（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。

１８．２．２　各種細菌の産生するβ‐ｌａｃｔａｍａｓｅに極めて安定で、β‐ｌａｃｔａｍａｓｅ産生菌にも優れた抗菌力を示す（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。

１６．１　血中濃度

１６．１．１　単回投与

〈成人〉

健康成人に５０、１００、２００ｍｇ（力価）を空腹時１回経口投与すると、約４時間後に最高血清中濃度が得られ、それぞれ０．６９、１．１３、１．９５μｇ／ｍＬであり、血清中濃度半減期は２．３〜２．５時間であった。

〈小児〉

腎機能正常な小児患者に１．５、３．０、６．０ｍｇ（力価）／ｋｇを１回経口投与したとき、約３〜４時間後に最高血清中濃度が得られ、それぞれ１．１４、２．０１、３．９７μｇ／ｍＬで、血清中濃度半減期は３．２〜３．７時間であった。

１６．３　分布

１６．３．１　組織内移行

患者喀痰中、扁桃組織、上顎洞粘膜組織、中耳分泌物、胆汁、胆嚢組織等への移行は良好である。

１６．４　代謝

ヒトの血清、尿中には抗菌活性代謝物質は認められていない。

１６．５　排泄

主として腎より排泄される。

〈成人〉

健康成人（空腹時）における５０、１００、２００ｍｇ（力価）経口投与時の尿中排泄率（０〜１２時間）は約２０〜２５％で、最高尿中濃度はそれぞれ４２．９（４〜６時間）、６２．２（４〜６時間）、８２．７μｇ／ｍＬ（４〜６時間）であった。

〈小児〉

腎機能正常な小児患者における１．５、３．０、６．０ｍｇ（力価）／ｋｇ経口投与時の尿中排泄率（０〜１２時間）は約１３〜２０％であった。

１６．６　特定の背景を有する患者

１６．６．１　腎機能障害患者

中等度腎機能障害群（３０≦Ｃｃｒ＜６０ｍＬ／ｍｉｎ、ｎ＝３）と高度腎機能障害群（１０≦Ｃｃｒ＜３０ｍＬ／ｍｉｎ、ｎ＝４）とで、セフスパン（ＣＦＩＸ）１００ｍｇを単回服用させて比較した。ピーク値は中等度障害群では投与後６時間で２．０４μｇ／ｍＬ、高度障害群では投与後８時間で２．２７μｇ／ｍＬであり、１２時間後の血清中濃度もそれぞれ０．７１μｇ／ｍＬ、１．８３μｇ／ｍＬと高度障害群ほど遷延しており、半減期はそれぞれ４．１５時間及び１１．０５時間であった。［９．２．１参照］