調製法

本品は用時調製の製剤で、使用目的に応じて次の用法により製する。１）．　実用液２ｗ／ｖ％液での使用

本品１００ｍＬを注意してとり、精製水９００ｍＬに徐々に加えて２ｗ／ｖ％液１Ｌとし、この液に緩衝化剤（液体）３０ｍＬを加えて混和し、淡緑色〜淡緑青色の液として製する。この液を用いる。

２）．　実用液０．５ｗ／ｖ％液での使用

実用液２ｗ／ｖ％液１Ｌに精製水３Ｌを加えて希釈して製する。この液を用いる。ただし、前記において精製水に代えて常水を使用することができる。（使用目的）

１）．　実用液２ｗ／ｖ％液

用途：微生物もしくは有機物により高度に汚染された器具又は皮下組織、粘膜に直接適用される器具の化学的滅菌及びＨＢウイルスの汚染が予想される器具の消毒に使用する。対象器具：レンズ装着の装置類、内視鏡類、麻酔装置類、人工呼吸装置類、人工透析装置類、メス・カテーテル等の外科手術用器具、産科・泌尿器科用器具、歯科用器具又はその補助的器具、注射筒、体温計及び加熱滅菌できないゴム・プラスチック器具、リネン等。２）．　実用液０．５ｗ／ｖ％

用途：前記以外の器具の殺菌消毒に使用する。

対象器具：麻酔装置類、人工透析装置類等。

使用方法

１）．　被消毒物を液に完全に浸漬して行う。

細孔のある器具類は注意して液と十分に接触させること。

２）．　通常、次の時間浸漬する。

体液等の付着した器具：１時間以上。

体液等の付着していない器具：３０分以上。

３）．　浸漬後、取り出した器具類は付着物があれば除き、多量の滅菌水で十分に洗浄すること。なお、使用目的により、常水を使用することもできる。また、細孔のある器具類は内孔を注意して洗浄すること。

医療器具の化学的滅菌又は殺菌・消毒、内視鏡の殺菌消毒

医療機器の化学的滅菌または殺菌消毒。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用

１）．　過敏症：（頻度不明）発疹、発赤等の過敏症状［このような症状があらわれた場合には、換気、防護が十分でない可能性があるので、グルタラールの蒸気を吸入またはグルタラールと接触しないよう十分に換気、防護を行うこと（また、このような症状が継続して発生している場合、症状が全身に広がるなど増悪することがあるので、直ちに本剤の取り扱いを中止すること）］。

２）．　皮膚：（頻度不明）接触皮膚炎［このような症状があらわれた場合には、換気、防護が十分でない可能性があるので、グルタラールの蒸気を吸入またはグルタラールと接触しないよう十分に換気、防護を行うこと（また、このような症状が継続して発生している場合、症状が全身に広がるなど増悪することがあるので、直ちに本剤の取り扱いを中止すること）］。

８．１．　人体に使用しないこと。

８．２．　本剤にて内視鏡消毒を行った後十分なすすぎが行われなかったために薬液が内視鏡に残存し、大腸炎等の消化管炎症が認められた報告があるので、消毒終了後は多量の水で本剤を十分に洗い流すこと。

１４．１．　薬剤調製時の注意

１４．１．１．　緩衝化剤（液体）は、成分・分量、特性の関係で過飽和溶液の状態になっているので、ときに結晶が析出することがある（このような場合には加温溶解して使用すること）。

１４．１．２．　本剤を用時調製する時、ピペット等で直接吸引して調製しないこと。１４．１．３．　実用液を調製する場合、精製水に代えて硬度の高くない常水を使用することができる。

１４．１．４．　調製後（緩衝化剤添加後）の液は直ちに使用すること。１４．２．　薬剤使用前の注意

グルタラールには一般に、たん白凝固性がみられるので、器具に付着している体液等を除去するため予備洗浄を十分に行ってから薬液に浸漬すること。１４．３．　薬剤使用時の注意

１４．３．１．　手術室等における汚染された部分の清拭や、環境殺菌の目的での手術室等への噴霧などは行わないこと。

１４．３．２．　本剤の成分またはアルデヒドに対し過敏症の既往歴のある者は、本剤を取り扱わないこと。

１４．３．３．　グルタラール水溶液との接触により、皮膚が着色することがあるので、液を取り扱う場合には必ずゴーグル、防水エプロン、マスク、ゴム手袋等の保護具を装着すること。また、皮膚に付着したときは直ちに水で洗い流すこと。１４．３．４．　眼に入らぬようゴーグル等の保護具をつけるなど、十分注意して取り扱うこと（誤って眼に入った場合には、直ちに多量の水で洗ったのち、専門医の処置を受けること）。

１４．３．５．　グルタラールの蒸気は眼、呼吸器等の粘膜を刺激するので、必ずゴーグル、マスク等の保護具をつけ、吸入または接触しないよう注意すること。換気が不十分な部屋では適正な換気状態の部屋に比べて、空気中のグルタラール濃度が高いとの報告があるので、窓がないところや換気扇のないところでは使用せず、換気状態の良いところでグルタラールを取り扱うこと。

１４．３．６．　浸漬の際にはグルタラール蒸気の漏出防止のために、ふた付容器を用い、浸漬中はふたをすること（また、局所排気装置を使用することが望ましい）。１４．３．７．　炭素鋼製器具は２４時間以上浸漬しないこと。（取扱い上の注意）

２０．１．　誤飲を避けるため、保管及び取り扱いに十分注意すること。２０．２．　開栓後の残余の液は密栓して保管すること。

２０．３．　寒冷地では氷結することがある（このような場合、常温で放置して自然に溶かすこと）。

１５．１．　臨床使用に基づく情報

グルタラールを取り扱う医療従事者を対象としたアンケート調査では、眼刺激、鼻刺激、頭痛、皮膚炎等の症状が報告されている。また、グルタラール取り扱い者は非取り扱い者に比べて、眼刺激症状、鼻刺激症状、喉刺激症状、頭痛、皮膚症状等の発現頻度が高いとの報告がある。

３０℃以下で保存。

本剤は保険給付の対象とならない（薬価基準未収載）。

３．１　組成

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販売名 ２０％グルタルアルデヒド−兼一

有効成分 １Ｌ中

グルタラール　４００ｇ（グルタルアルデヒドとして２００ｇ）

添加剤 ポリオキシエチレン（２０）ポリオキシプロピレン（４）セチルエーテル、ドデシルベンゼンスルホン酸ナトリウム、ｐＨ調節剤、香料

緩衝化剤（液体） ｐＨ調節剤、青色１号、黄色４号（タートラジン）

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３．２　製剤の性状

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販売名 ２０％グルタルアルデヒド−兼一

性状 無色〜淡黄色澄明な液で、やや刺激臭とハッカ臭がある。

比重 ｄ２０　２０：約１．０５

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緩衝化剤（液体） 性状 緑色〜緑青色澄明な液で、においはないか又はわずかに酢酸臭がある。

２ｗ／ｖ％実用液 性状 淡緑色〜淡緑青色澄明な液で、ハッカ臭がある。

ｐＨ 約８

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１８．１　作用機序

グルタラール分子［ＯＨＣ‐（ＣＨ２）３‐ＣＨＯ］の両端に位置するアルデヒド基が菌体構成アミノ酸のスルフヒドリル基（‐ＳＨ）あるいはアミノ基（‐ＮＨ２）と反応し、また、微生物のＤＮＡ合成・蛋白合成を阻害し、死滅させると考えられている。

１８．２　各種細菌に対する効果

グラム陽性菌（黄色ブドウ球菌、結核菌、化膿性連鎖球菌等）、グラム陰性菌（緑膿菌、大腸菌、尋常性変形菌等）、真菌及び細菌芽胞など広範囲な病原性細菌に殺菌効果を示す。

１８．３　各種ウイルスに対する不活性化作用

インフルエンザウイルスＡ‐２型、単純ヘルペスウイルス、ポリオウイルス１型・２型、アデノウイルス２型を１０分以内に不活性化し、ＨＢウイルスに対しても効果が認められている。